Streptokokken-Anginen

M√ľnchner Medizinischen Wochenschrift


Eine genaue √úberpr√ľfung der Komplikationen von Streptokokken-Anginen hat ergeben, da√ü es keinerlei Hinweis gibt, da√ü eine Therapie mit Antibiotika in der Lage ist die Komplikationen ( z.B. rheumatisches Fieber) zu verringern und da√ü generell diese Komplikationen eher ein “ Phantomrisiko“ (so der Wortlaut im Artikel) sind.

In Oxford sei bereits empfohlen worden, von der unkritischen Gabe von Antibiotika bei Streptokokken-Anginen abzusehen.

MMW 31-32/2000 S. 36f.

 


 

Antibiotika-Therapie bei bakterieller Tonsillitis sinnvoll ?

Eine Antibiose verk√ľrzt den Verlauf einer ak. bakteriellen Tonsillitis im statistischen Mittel um 16h….
Die fr√ľher gef√ľrchteten Komplikationen der beta h√§molyseirenden Streptokokken A (scharlacherreger) wie rheumatisches fieber und akute Glomerulonephritis sind inzwischen so selten geworden, da√ü eine AB Therapie mit dem vornehmlichen Ziel einer einer Komplikationsprophylaxe i.d.R. beim ansonsten Gesunden nicht mehr sinnvoll erscheint. Unter Ber√ľcksichtigung der m√∂glichen Nebenwirkungen und der Therapieresistenzen wird deutlich, da√ü es hier keine allgemeing√ľltige Therapieempfehlung gibt….“
“ … In weniger entwickelten L√§ndern treten Komplkationen mit Streptokokken wesentlich h√§ufiger auf. dies spricht daf√ľr, da√ü¬† – bisher nicht klar identifizierte – Rahmenbedingungen (Ern√§hrungsstatus, Hygiene etc..) ma√ügebliche Einflu√üfaktoren f√ľr die Inzidenz von sp√§tkomplikationen bei Streptokokken¬† Angina darstellen…“
Zitat aus: Jobst, D., Facharztpr√ľfung f√ľr Allgemeinmedizin, Elsevier 2003 S. 182
2.0
Zitat recherchiert sowie folgender Kommentar von TYYY: Dagegen spricht das nach Antibiose auftretende regelm√§ssige Rezidiv, welches darauf hinweist, da√ü die Immunantwort bei fr√ľhzeitiger AB-Therapie ausgeblieben ist. AB sollten dem komplizierten Fall vorbehalten bleiben

 

 

Aus meiner Praxis kann ich best√§tigen, dass jene Patienten die ich wegen Nephrotischem Syndrom oder Glomerulonephritis nach Angina zu behandeln hatte oft jahrelang fast durchgehend Antibiotika bekommen hatten. Hier ist nicht das letzte Wort gesprochen, vermutlich induzieren die Streptos bei daf√ľr disponierten Personen eine auto-immunologische Reaktion die dann infektions-unabh√§ngig weiter abl√§uft. (Retzek Sept 2010)
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