"miasmatisch" interessante Forschungsergebnisse

Ärzte Zeitung, 18.06.2002

Jedes 15. Neugeborene hat eine Fehlbildung

Angeborene Erkrankungen in den westlichen Industrieländern häufigste Todesursache bei Kindern

WÜRZBURG (ras). In Deutschland kommt jedes 15. Kind mit einer Fehlbildung auf die Welt. Ein Fünftel dieser insgesamt im Durchschnitt 56 000 Kinder pro Jahr müssen sogar mit schweren oder lebensbedrohlichen Verläufen dieser Fehlbildungen rechnen. Das berichtete Dr. Annette Queisser-Luft von der Universitätskinderklinik Mainz beim deutschen Kinder- und Jugendärztetag in Würzburg.

Diese Erkenntnisse beruhen auf Zahlen des bundesweit repräsentativen Mainzer Geburtenregisters, das Queisser-Luft vor den 600 Kinder- und Jugendärzten bei der Würzburger Jahrestagung des Berufsverbands der Kinder- und Jugendärzte Deutschlands (BVKJ) vorgestellt hat.

Nachdem in den vergangenen zehn Jahren 34 211 Kinder mit dem standardisierten Schema des Mainzer Geburtenregisters untersucht wurden, müssen eventuell alle bisherigen Statistiken als überholt angesehen werden. So werden heute zum Beispiel drei von 200 Neugeborenen mit einer Nierenfehlbildung und eins von 100 Neugeborenen mit einem Herzfehler geboren. Insgesamt ist die Inzidenz von angeborenen Fehlbildungen (56 000) häufiger als die Inzidenz von Darmkrebs (52 000 Neuerkrankungen pro Jahr) oder von Brustkrebs (46 000).

In den westlichen Industrieländern stellen angeborene Fehlbildungen nach Angaben von Queisser-Luft die häufigste Ursache der Kindersterblichkeit dar. Zudem machten Kinder mit angeborenen Fehlbildungen etwa ein Drittel aller stationären pädiatrischen Aufnahmen aus. Queisser-Luft: "Allein aus diesen Daten läßt sich ein dringender Handlungsbedarf ableiten."

Diesen akuten Handlungsbedarf sieht Tagungs-Präsident Hermann Schulte-Wissermann auch. Etwa 15 000 Kinder werden in jedem Jahr allein in Deutschland mit schwersten, lebensbedrohlichen Fehlbildungen geboren. Wenn sich mehrere Fehlbildungssymptome zu einem charakteristischen Muster verbinden, entstehe ein sogenanntes Syndrom. Jährlich werden laut Schulte-Wissermann bis zu 100 neue Syndrome bekannt und neu klassifiziert. Trotz aller Fortschritte in der Humangenetik seien heute jedoch Ursachen und Ätiologien von zwei Dritteln aller angeborenen Fehlbildungen noch unbekannt. 20 Prozent der Fehlbildungen sind genetisch bedingt, sechs Prozent werden durch Chromosomenveränderungen verursacht und weitere zehn Prozent durch teratogene Noxen.

Diese rasante Entwicklung zeige, daß auch in Zukunft der Kinder- und Jugendarzt mit seiner gesamten spezifischen Fachkompetenz nicht aus der Versorgungslandschaft wegzudenken ist, sagte BVKJ-Präsident Dr. Klaus Gritz abschließend. Dies setze allerdings voraus, daß die Weiterbildungspotentiale der Pädiater künftig nicht weiter von der Politik beschnitten werden.

Das Beispiel der angeborenen Fehlbildungen zeige zudem, daß gerade in der Pädiatrie ein immenser Fortbildungsbedarf besteht. Der diesjährige Kinder- und Jugendärztetag, so Gritz, sei diesem Anspruch gerecht geworden.

Bremsen Hepatitis-G-Viren die HIV-Vermehrung?

Zwölf Jahre nach der HIV-Diagnose leben noch 80 Prozent der Patienten, wenn sie zugleich eine aktive HGV-Infektion haben

WIESBADEN (ner). Es klingt paradox: HIV-Patienten leben länger, wenn sie gleichzeitig mit dem Hepatitis-G-Virus infiziert sind. Ist das der Anfang einer neuen Therapieoption für HIV-infizierte Menschen?

Bei aller Zurückhaltung - es sieht ganz so aus, glaubt man Dr. Hans Ludger Tillmann von der Medizinischen Hochschule Hannover. Denn das 1995 entdeckte Hepatitis-G-Virus (HGV), auch als GB-Virus C (GBV-C) bezeichnet, scheint die Replikation von HI-Viren zu behindern. Folge: Der Ausbruch von AIDS verzögert sich deutlich. Ist die Erkrankung dann da, verläuft sie wesentlich milder als ohne HGV-Infektion. Und: HGV macht selbst nicht oder sehr selten krank.

Das ist das Fazit einer siebenjährigen Studie von Tillmann und seinen Mitarbeitern bei 197 HIV-positiven Patienten, für die Tillmann in Wiesbaden mit dem hochdotierten und vom Unternehmen Abbott gestifteten Dr.-Ernst-Wiethoff-Preis ausgezeichnet worden ist.

Gleichzeitig HGV-infizierte Patienten lebten bis zu viermal länger als HIV-Patienten, die HGV nicht in sich trugen. Zwölf Jahre nach der Erstdiagnose HIV lebten noch 80 Prozent der Patienten, wenn sie gleichzeitig eine aktive HGV-Infektion hatten, die Patienten ohne HGV waren zu diesem Zeitpunkt bereits alle tot, so Professor Klaus Peter von der Ludwig-Maximilians-Universität München bei der Preisverleihung an Tillmann in Wiesbaden.

Bisher gilt die wegen der gleichen Übertragungswege häufige Koinfektion von HIV-Patienten mit Hepatitis-B- oder Hepatitis-C-Viren als schlechtes prognostisches Zeichen. Diese Patienten sterben oft eher an Leberversagen als an AIDS. Für HGV war zunächst ähnliches befürchtet worden. Zur Überraschung aller trat genau das Gegenteil ein.

Allerdings ist die Beweiskette noch nicht vollständig. Es könne sein, so Tillmann zur "Ärzte Zeitung", daß HGV nur ein Marker ist für andere sich günstig auf die HIV-Infektion auswirkende Faktoren. So könnte die HGV-Infektion auf eine genetisch bedingte besondere Immunitätslage hinweisen, die den Wirt befähigt, HI-Viren besser zu kontrollieren.

Doch Tillmann glaubt eher an einen direkten Zusammenhang. In anderen Bereichen der virologischen Forschung gibt es ähnliche Beispiele für solche Phänomene. Zudem ergab die Analyse von Blutproben von weiteren 200 HIV-positiven Patienten eine umgekehrte Proportionalität von HGV- und HIV-Last im Serum: Je mehr HGV sich im Blut befand, desto niedriger war die Konzentration an HIV. "Dies läßt die überaus verlockende Schlußfolgerung zu, daß das HGV die Vermehrung von HI-Viren hemmt", so Peter. Für die sich täglich 15000 neu infizierenden HIV-Patienten weltweit sei diese Erkenntnis von nicht abschätzbarem Wert. Sollte sich der Zusammenhang beweisen lassen, wäre die Entwicklung eines Impfstoffes mit HG-Viren die logische Konsequenz.