tDCS: Patientin hat rechts KTEP und HTEP, darf ich da tDCS – auch peripher bei peripher-spinaler Stimulation anwenden?
… relevant ist dies bei peripherer tDCS bei spinalem Schaden wo man zwischen Fussohle und Wirbelsäule oder Gehirn moduliert.
Kurzantwort vorweg: Ja, tDCS ist bei Knie-TEP (KTEP) und Hueft-TEP (HTEP) grundsaetzlich erlaubt und gilt als sicher, wenn bestimmte Regeln eingehalten werden.
Im Detail, damit es klinisch sauber bleibt:
Grundsaetzliche Bewertung
Eine Knie- oder Hueft-Totalendoprothese besteht aus:
- Titan, Kobalt-Chrom oder aehnlichen Legierungen
- nicht elektrisch aktiv
- nicht magnetisch
- nicht stromleitend im Sinne einer Stimulation
tDCS arbeitet mit:
- sehr niedrigen Gleichstroemen (typisch 1–2 mA)
- oberflaechlicher Stromdichte
- primär neuronaler Modulation, nicht Gewebeerwaermung
Es gibt keine Evidenz, dass tDCS:
- Prothesen aufheizt
- Prothesen verschiebt
- Elektrolyse oder Korrosion an Endoprothesen verursacht
tDCS wird weltweit regelmaessig bei Patienten mit:
- Knie-TEP
- Hueft-TEP
- Wirbelsaeulenimplantaten
- Schrauben, Platten, Osteosynthesematerial
angewendet.
Wichtige Sicherheitsregeln (klinisch relevant)
Keine Elektrode direkt ueber der Prothese
- Keine aktive Elektrode direkt auf:
- Kniegelenk
- Hueftregion / Trochanter
- Grund: lokale Hautirritation und unnoetige Stromkonzentration, nicht wegen der Prothese selbst
Lumbale Kathode
- Auch mit Hueft-TEP erlaubt
- Elektrode paraspinal oder mittig, nicht lateral direkt ueber dem Hueftgelenk
Eine Knie- oder Hueft-TEP ist keine Kontraindikation fuer tDCS.
Relevant ist wo und wie Sie stimulieren – nicht, dass Metall vorhanden ist.
