Reflejo de Babinski: ¿cómo funciona y qué muestra?
Para las pruebas de neuromodulación en pacientes utilizamos determinados exámenes neurológicos, que nos dan información directa sobre determinadas debilidades o trastornos del cerebro y la médula espinal, etc.
Simplemente hay cosas que de alguna manera no entendí bien o no recordé bien de mis estudios.
Incluso cuando estudiaba, sólo recordaba a Babinsky diciendo que «esto indica daños en el ferrocarril piramidal», pero ¿qué es eso exactamente? Sí, por supuesto, pasa por la pirámide y esa es la intersección, pero ¿qué es eso exactamente y qué indica exactamente?
Resumen por adelantado
Babinski = signo de un reflejo muscular excesivo desatenuado porque hay daño en algún lugar a lo largo del tramo largo entre la corteza = centro motor primario y la parte de la médula espinal para los dedos de los pies.
Esta vía se aprende en anatomía con el nombre TRACTUS CORTICO-SPINALIS = vía desde la corteza (corteza cerebral) hasta el músculo correspondiente Segmento espinal de la columna vertebral.
Siempre que se daña esta primera neurona motora aparece un signo de Babinski positivo y normalmente también músculos espásticos debido a la inhibición normal de los reflejos de falta el sistema nervioso central.
Estas largas fibras nerviosas son «materia blanca» en el cerebro – por lo tanto «un Babinski positivo es daño a la materia blanca» = axones – eso es lo que siempre dice Petros – pero en realidad tengo el mismo problema que así como la materia gris = núcleos celulares / cuerpos celulares se descomponen.
En cualquier caso, el daño a la línea que va desde el cerebro hasta la médula espinal y esta línea tiene varios nombres y se llaman alternativamente y eso realmente me confundió.
Nomenclatura confusa
En realidad es lo mismo:
Tractus corticospinalis: la vía desde la primaria. Corteza motora en la circunvolución precentral hasta el segmento de la médula espinal del músculo.
Vía piramidal = lo mismo, nombre diferente, porque esta vía cruza la pirámide y desciende por la parte frontal del tronco encefálico (médula).
Primera neurona motora – es el mismo nombre, diferente – es la descripción funcional – porque es el camino desde el cerebro hasta el segmento muscular de la médula espinal, allí está conectado a la segunda neurona motora y esto conduce la señal desde la médula espinal al músculo.
La sustancia blanca – son las largas extensiones de las células nerviosas, que discurren agrupadas en «caminos» y transmiten «las señales». Por supuesto, existen otras vías de “materia blanca” además del tracto corticoespinal.
Control complicado de los músculos
Reflejo muscular – espasticidad
Los músculos tienen un «reflejo intrínseco» que está formado por receptores de estiramiento en el músculo –> Cualquier cambio en la tensión o estiramiento muscular se informa inmediatamente a la médula espinal y desencadena un reflejo que conduce a una actividad muscular «opuesta».
Si se estira un músculo, el reflejo hace que se contraiga inmediatamente, hasta una tensión máxima preestablecida desde arriba, y luego el músculo se suelta de repente.
Utilizamos esta configuración previa en kinesiología porque puedes «probarla» bien y obtener información sobre los factores estresantes en el tronco del encéfalo: lo que estresa debilita la fuerza máxima (del sistema kinesiológico). test), que desestresa y aporta equilibrio, aumenta la fuerza máxima del músculo probado.
Este reflejo «monosináptico» va desde los receptores de estiramiento hasta la médula espinal y se conmuta directamente al nervio saliente que activa el músculo, es decir, sólo hay una sinapsis entre medio, por eso es tan rápido, de ahí el «reflejo monosináptico».
Este nervio, que sale de la médula espinal hacia el músculo (eferente), es «la segunda neurona motora«.
Si este nervio muscular eferente está dañado –> ninguna información llega desde/a través de la médula espinal hasta el músculo –> parálisis flácida (con fasciculación = espasmos).
Modulación del reflejo muscular por la primera neurona motora
La primera neurona motora (en la corteza motora) tiene una influencia importante sobre el reflejo muscular al ejercer un efecto amortiguador o regulador sobre el arco reflejo para mantener los movimientos musculares suaves y controlados. A pesar de este papel regulador, la primera neurona motora también permite movimientos voluntarios.
– La primera neurona motora (también llamada neurona motora superior) se encuentra en la corteza motora primaria y es responsable de mo objetivopara enviar señales tóricas a la médula espinal.
– Estas señales viajan por la vía piramidal y modulan la actividad de las neuronas motoras inferiores.
– La modulación de los reflejos por la primera neurona motora se produce principalmente a través de las interneuronas de la médula espinal, que actúan como «filtros» o «amortiguadores» de las señales reflejas. Esto evita que los reflejos funcionen incontrolablemente.
Equilibrio entre actividad refleja y habilidades motoras voluntarias
– La primera neurona motora suprime parcialmente la actividad refleja espontánea para permitir un movimiento voluntario y dirigido. Esto significa que la actividad refleja no se desactiva por completo, sino que se regula de tal manera que el tono muscular permanece presente, pero los músculos aún se pueden controlar específicamente.
– De este modo, el reflejo muscular puede garantizar la estabilidad (p. ej. al estar de pie) y al mismo tiempo órdenes arbitrarias de la primera neurona motora (como doblarse o extenderse). una articulación) se puede realizar sin alterar los reflejos.
Movimiento muscular arbitrario provocado por la interacción de ambos sistemas
– Para el movimiento arbitrario, la primera neurona motora envía señales a las neuronas motoras inferiores en el asta anterior de la médula espinal.
– Estas neuronas motoras inferiores (cuerpos celulares de la médula espinal) inervan directamente los músculos esqueléticos e inician una contracción muscular específica.
– Durante este proceso, las señales de la primera neurona motora también amortiguan las actividades reflejas en los músculos, de modo que el movimiento del músculo no se ve perturbado por reflejos no deseados.
– El control consciente y específico de la primera neurona motora garantiza que los movimientos sean coordinados y suaves. Al mismo tiempo, los reflejos que podrían desencadenarse por estímulos externos (como estiramientos repentinos) se reducen a un nivel que tiene sentido para el movimiento.
Control y ajuste precisos
– Durante el movimiento voluntario, la primera neurona motora y varias otras regiones del cerebro (como el cerebelo y los ganglios basales) participan en el control fino del movimiento.
– Esto no sólo activa los músculos, sino que también adapta el movimiento en consecuencia y lo adapta a las influencias externas. El reflejo muscular también juega un papel aquí al realizar ajustes a corto plazo en la tensión muscular para reaccionar ante estímulos externos, como una resistencia repentina.
Resumen del control de movimiento
La primera neurona motora regula la actividad refleja para permitir movimientos voluntarios específicos
- envía señales inhibidoras que mantienen tus propios reflejos en equilibrio.
La primera neurona motora envía señales para un movimiento arbitrario
- activar señales a las neuronas motoras inferiores, que luego controlan los músculos.
Esto crea una contracción muscular controlada en la que los reflejos se reducen pero no se desactivan por completo.
Esto permite un movimiento específico, así como el mantenimiento de la estabilidad y los mecanismos de protección a través de los propios reflejos de los músculos.
Tracto piramidal = primera neurona motora = tracto corticoespinal
Estas son las terminaciones nerviosas muy largas que van desde el centro motor del cerebro (circunvolución precentral) hasta la médula espinal, donde luego pasan al nervio intrínseco del músculo (la segunda neurona motora). Cuando las señales de activación provienen del cerebro desde arriba, el reflejo monosináptico debe desactivarse total o parcialmente, lo que ocurre a través de las interneuronas amortiguadoras.
una primera neurona motora puede abordar diferentes estructuras
Ahora me preguntaba cómo el cerebro bloquea su propio reflejo e inicia movimientos voluntarios al mismo tiempo: ¿es a través de la misma primera neurona motora o a través de canales descendentes separados?
Respuesta: hay una modulación de frecuencia y una modulación de suma:
A frecuencias altas del potencial de acción, las interneuronas inhibidoras que suprimen el reflejo muscular se dirigen más; en frecuencias bajas a medias, se dirigen más a las neuronas motoras.
Luego se produce la convergencia (suma): muchas neuronas motoras transmiten sus señales a las estructuras objetivo al mismo tiempo, de modo que si llegan más señales desde arriba a través de varias neuronas motoras, se bloquea el reflejo intrínseco y se realiza el movimiento voluntario.
En enfermedades donde la primera neurona motora = tractonosotros Corticospinalis = se corta el tracto piramidal, se pierde la modulación y atenuación de la primera neurona motora. Como resultado, el reflejo muscular no está amortiguado y, por lo tanto, está hiperactivo.
- Apoplejía
- Esclerosis múltiple
- Daño de la médula espinal
- Tumores cerebrales
- Esclerosis lateral amiotrófica (ELA) – «trastorno superior» – en la «ELA inferior», que (también) afecta a la segunda neurona motora, se produce una parálisis fláccida, en la práctica a menudo se observan partes mixtas: por un lado espástico por otro lado flácido + atrofia
Con Parkinson tengo RIGOR – sin espasticidad
La primera neurona motora está intacta, pero la programación fina de los ganglios basales ya no funciona correctamente.
El aumento del tono en la enfermedad de Parkinson no se debe a reflejos (como en la espasticidad clásica, donde hay una actividad refleja excesiva), sino a una regulación alterada de los grupos de músculos agonistas y antagonistas.
- Si la primera neurona motora está dañada, como en un accidente cerebrovascular o en una esclerosis múltiple, se puede realizar una interrupción directa ocurre /fuerte> del ferrocarril piramidal. Esto conduce a la desinhibición de los arcos reflejos y a la hiperreflexia y espasticidad resultantes.
- Sin embargo, en el Parkinson los reflejos suelen ser normales. (dice ChatGPT, no siempre puedo confirmar esto con la práctica). El tono muscular aumenta, pero no debido a una actividad refleja hiperactiva, sino más bien a una modulación alterada. del control del movimiento central a través de los ganglios basales.
Babinski y Hofmann
Un reflejo de Babinski positivo (signo de Babinski) generalmente indica un trastorno del sistema nervioso central, particularmente daño al tracto piramidal que controla las habilidades motoras voluntarias. El reflejo se denomina «positivo» si, cuando se acaricia la planta del pie a lo largo del borde exterior, el dedo gordo se estira hacia arriba (dorsalmente) y los otros dedos se abren como un abanico.
Si no hay ningún trastorno, también tiene un bonito nombre: FND = trastorno neurológico funcional (= no es una enfermedad, sólo un cambio en la función que está presente aquí).
El signo de Hoffmann suele denominarse “signo de Babinski de la extremidad superior” porque también es una patología de la primera neurona motora ( neurona motora superior), sino en las extremidades superiores.
Así como el signo de Babinski es un signo patológico de daño del tracto piramidal en las extremidades inferiores, el signo de Hoffmann muestra una falta de inhibición de los reflejos en las extremidades inferiores y superiores, a menudo debido a un daño en la columna cervical o en las neuronas motoras superiores.
Una prueba de Babinski positiva es normal en bebés (ya que el sistema nervioso aún no está completamente desarrollado), pero patológica en adultos. Las posibles causas son:
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