Eine Metaanalyse bestätigt, dass Antibiotika bei Rhinosinusitis kaum helfen

univadis EBM-Radar 15/08 (Apr 08)

Wie bereits in der 13. Ausgabe des EBMRadars in Clinical Evidence berichtet, ist die Antiobiotikatherapie nur bei wenigen Patienten mit Rhinosinusitis zu rechtfertigen. Zu diesem Ergebnis kamen nun auch Jim Young des Instituts f√ľr klinische Epidemiologie der Universit√§t Basel und seine Mitarbeiter. Wie im Fachmagazin Lancet ver√∂ffentlicht, profitiert nur ein kleiner Bruchteil der Patienten mit Nasennebenh√∂hlenentz√ľndungen von der Antibiose. Demnach sind Antibiotika allenfalls f√ľr Patienten mit purulentem Ausfluss indiziert.

Die Forscher analysierten 9 Studien mit 2.547 erwachsenen Patienten, die aufgrund von Beschwerden bei einem Allgemeinmediziner in Behandlung waren. Die Patienten hatten keine radiologischen Untersuchungen erhalten.

Um einem zus√§tzlichen Patienten mit einem Antibiotikum zu helfen, m√ľssten 15 Patienten behandelt werden, ergab die Number Needed to Treat (NNT) dieser Analyse. Daneben sind die Nebenwirkungen einer Antibiotikatherapie nicht zu vernachl√§ssigen. So betrug die Number Needed to Harm 190. Besser waren die Zahlen f√ľr Patienten mit purulentem Ausfluss in den Pharynx. Von diesen mussten 8 Patienten behandelt werden, damit ein zus√§tzlicher Patient profitierte. Die Number Needed to Harm betrug bei ihnen 47.

Patienten mit eitrigem Ausfluss, √Ąltere, Patienten mit lang andauernden und schweren Symptomen ben√∂tigten zwar eine l√§ngere Zeit f√ľr die Heilung, profitierten von der Antibiose jedoch nicht wahrscheinlicher als andere Patienten.

Anhand h√§ufiger klinischer Anzeichen und Symptome lassen sich Patienten mit Rhinosinusitis, denen eine Antibiotikatherapie hilft, nicht herausfiltern, so die Wissenschaftler. Aufgrund der Ergebnisse, der hohen Nebenwirkungsrate sowie der Entwicklung von Resistenzen aufgrund der h√§ufigen Verschreibung von Antibiotika halten die Forscher die Antibiotikagabe bei Rhinosinusitis nur in den wenigsten F√§llen f√ľr gerechtfertigt.

 

Quelle: J Young et al.: Antibiotics for adults with clinically diagnosed acute rhinosinusitis: A meta-analysis of individual patient data. The Lancet 2008; 371: 908-914

 

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